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        桐城市秋石廠
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        中國醫學對秋石的理論解讀

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        中國醫學對秋石的理論解讀

        編輯:桐城市秋石廠時間:2019-05-23

                   民北宋以降,許多中草藥書上刊載或引用了秋石的制備及應用 ,沈括的《蘇沈良方》、唐慎微的《重修政和經史證類備急本草》、陳嘉謨的 《本草蒙荃》、李時珍的《本草綱目》等36種中草藥書分別從不同的醫學角度對秋石的藥效作了理論上的闡述。阮芳賦先生根據《經史證類備急本草》所引“經驗方”中說“強骨髓, 補精血”;《瑣碎錄》中說“惟丹田虛冷者服之可耳”;《本草綱目》中說“主治虛勞冷疾”等等記載,認為秋石主要是作為“助陽藥”應用的。不少人附和此說。筆者以為,這種觀點與中國傳統的醫藥學理論相左,也不符合歷代藥學家、醫化學家以秋石卻病之本意。中國醫藥學源遠流長,學派眾多,但他們都以一個共同的理論基礎作指導即兩千年以前問世的經典著作《黃帝內經》所闡述的基本原理?!饵S帝內經》運用陰陽五行說,將藥味歸納為辛、酸、甘、苦、咸五種,分別與金、木、土、火、水一一對應。所以,中國醫藥學家對秋石的應用,也必然依循《黃帝內經》所規定的準則,對秋石的性味做出鑒定。其簡單的方法就是根據味覺判明秋石的性味。那么,秋石是什么“味”呢?

                李時珍曰,“秋石咸溫無毒”;吳儀洛曰,“秋石咸平”;王光燮曰,“秋石味咸”;王石頑曰 ,“秋石咸溫”;汪紱曰“秋石咸平”等等,不一而足,秋石的“咸”性得到眾多醫藥學家的公認, 那么,性味“咸”的秋石,具有何種藥效呢?《黃帝內經》指出:“辛散, 酸收,甘緩,苦堅,軟”。就是說,不同性味的藥物,功能不一,藥味辛能發散,藥味酸能收斂,藥味甘能緩解, 藥味苦能堅固,藥味咸能致軟?!饵S帝內經》還指出,不同性味的藥物對五臟的影響各有所偏:“酸入肝, 辛入肺 ,苦入心,咸入腎,肝入脾,是謂五入”?!拔逦度胛?,各歸其所喜攻,酸先入肝,苦先入心, 甘先入脾, 辛先入肺 ,咸先入腎”??梢?,藥味與臟腑之間有著特殊的聯系規律,中國古代醫藥學家正是根據《黃帝內經》的這些經典理論,利用秋石“咸”的性味和先入腎臟的功能, 發揮秋石藥效的。這里所指的腎臟,是中醫概念的“腎”,具有司管內分泌系統、泌尿生殖系統以及神經活動等方面的功能 ,從現代解剖生理學的觀點分析,這些功能分屬于許多器官,不僅僅屬于腎臟。就中醫的腎,《黃帝內經》指出:“腹為陰,陰中之陰,也”?!澳I為陰臟,而主水,水性寒凝,故腎氣主治于里”。這就是說,腎是人體內主水治里的陰臟,那么,中國古代醫藥學家利用秋石先入腎的功能,治療何種疾患呢? 這里,有必要先了解一下中醫的陰陽學說。中醫認為,人的新陳代謝依賴于陰陽二者的平衡?!瓣幷?,藏精而起亟也,陽者,衛外而為固也” 。

                機體陰平陽秘就標志著健康,陰陽偏盛偏衰則意味著生病,即所謂“陰勝則陽病, 陽勝則陰病”,“陰陽乖戾,疾病乃起”。因此,《黃帝內經》指出,“謹察陰陽所在而調之, 以平為期 ”。當人體出現陰陽偏盛偏衰的病態時,人們就可以選用自然界中與其病性相反的物類進行調節。對于陰虛陽亢者,可以應用滋陰潛陽的藥物,對于陰盛陽衰者,則可以制定抑陰助陽的方劑。秋石作為一種藥劑,從本質上來說,就是中國古代醫藥學家利用秋石“咸”的性味和先入腎的功能,來滋補腎陰,降低邪火妄動,以調節人體新陳代謝平衡的,這在長期的醫療實踐中得到了不同程度的驗證。誠如《本草蒙荃》所云,“秋石滋腎水,養丹田,返本還元,歸根復命,安五臟,潤三焦,消痰咳,退骨蒸,軟堅塊,明目清心,延年益壽”;《本草綱目》所云,“秋石主治虛勞冷疾,小便遺數,漏精白濁”;《醫林篡要》所云,“秋石滋益真陰,去腎水之穢濁,利三焦之決瀆?;蛑^其能使虛陽妄作,真水愈虧,則一偏之論矣”。不難看出,秋石的藥效與雄性激素的壯陽效應有著本質的區別和對立。值得一提的是,秋石先入腎臟,不僅僅滋補腎陰,根據五行學說相生相克的關系,它既能滋助相鄰的肝臟(屬木),也能克抑比鄰的心臟(屬火),如下圖所示 。

                這就可以較好地理解《本草綱目》轉引的幾個秋石附方藥效,比如“秋冰乳粉丸, 服之滋腎水, 固元陽,降痰火”,“秋石四精丸,治思慮色欲過度、損傷心氣、遺精小便數”等等 ,它們的藥效無不表現滋陰固陽降火的功能。如果秋石四精丸是壯陽藥,那么,一個思慮色欲過度、陰虛陽亢的人,服以“壯陽”的秋石四精丸,就會陽上加陽,必然導致陰氣更加虛衰,陽氣更加亢旺,使得少水不滅盛火,病情只會加重,哪來藥效可言呢? 顯然,秋石不是壯陽藥 。

               關于秋石的藥效和臨床應用,在筆者所見的中醫藥書中,還是沈括于《蘇沈良方》中的 4個病例中所提供的信息翔實,沈括云 :“先大夫曾得瘦疾,且嗽,凡9年,萬方不效,服此(秋石)而愈。郎侍郎簡,帥南海,其室病久,夜夢神人,告之曰,有沈殿中攜一道人,能合丹,可愈泄疾,宜求服之??罩袛S之數十粒,曰此道人丹也。及且臥席上得藥十余粒,正如夢中所見。及先大夫到番(廣州),郎首問此丹,先大夫乃出丹示之,與夢中所得不異,其妻服之即愈。又予族子常病顛眩、腹鼓,久之漸加喘滿,凡三年,垂困,亦服此而愈,皆只是火煉者。時予守宣城,亦大病愈年,族子急以書勸予服此丹,云實再生人也,予方合煉。適有一道人,又傳陰煉法,二法相兼,其藥能動骨髓,無所不至,極秘其術,久之方許傳依法服之,又驗。此藥不但治疾,可以常服,有功無毒?!?/span>

               沈括所述4個病例中,有兩例為病久,難以確診是何種病。有兩例為“瘦疾,且嗽;常病顛眩、腹鼓、喘滿”。這些癥狀與華佗《中藏經》描述的腎病癥狀頗為相近,華佗云,“腎病,腹大肺腫,喘咳,身重,寢汗出憎風。又喉中鳴,坐而喘咳,唾血出,亦為腎虛寒,氣欲絕也”。顯然,沈括的先大夫及族子身患腎虛寒之疾病,在萬方不效的情況下,服用這種能滋補腎陰虛寒的秋石方,當然會有奇效。阮芳賦根據《瑣碎錄》中的“服者多是淫欲之人,籍此放肆”一段話引申出秋石具有助陽作用的結論,李約瑟也認為,“這里有激素活性的明顯跡象?!?/span>

               《瑣碎錄》是一本早已佚失的書,僅據《本草綱目》引載《瑣碎錄》的全文是這樣的:“秋石味咸,走血,使水不制火,久服令人成渴疾,蓋此物即經煅煉,其氣近溫,服者多是淫欲之人,籍此放肆,虛陽妄作,真水愈涸,安得不渴耶,惟丹田虛冷者,服之可耳”。

                可以認為,作者所處的時代(大概是北宋時期),可能存在著一股亂服秋石的風氣,特別是生活放蕩的人,借服秋石以放肆 ,這位不知名的作者很可能是一位醫藥學家, 他看出這種亂服現象違背了秋石原有的滋陰固陽的藥效,因此撰文指出,“惟丹田虛冷者,服之可耳?!辈⒕嬲f,“久服 (秋石)令人成渴疾… …虛陽妄作,真水愈涸”。不好解釋的是,久服之何以會產生這種后果?可能是這位不知名的作者為糾正時弊而采取的“矯枉過正”的言辭,也可能,這種秋石不是從小便中提煉的而是用氯化鈉作原料提煉的咸秋石。但有一點是肯定的, 那就是作者顯然把秋石與陽藥區別開了,否則,他不會提到,“況甚則加以陽藥,助其邪火乎”的。

                秋石作為一種藥劑,其藥效,從本質上來說, 是滋補腎陰,安固元陽,降低邪火妄動,以調節人體新陳代謝平衡的


        秋石理論


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